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神經康複門診

科室簡介


  由于中國進入老齡化社會,心腦血管疾病發病率不斷上升,特别是腦卒中發病率為84/10萬人,居諸病之首,死亡率很高,1994年調查統計,腦卒中是城市死因第一位,農村死因第三位,2000年調查發現腦卒中已成為城鄉死因的第二位。随着科技發展、醫學進步,腦卒中的存活率較以前大大提高,但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等),成為家庭、社會的沉重負擔。

對腦血管疾病,尤其是偏癱患者,在現階段藥物治療尚無根本性進步時,出路在于康複治療,而不是耗掉患者絕大部分的治療費用于藥物治療上,特别是對于經費不足的患者,合理分配治療費用不僅對患者有益,對患者的家庭、社會同樣有意義。

我國按現行殘疾标準測算,目前我國現有6千多萬殘疾人,約占總人口的5%,約有1/5的家庭受到影響和牽動。随着我國人口老齡化,60歲以上的老人已超過1.26億,并以年齡3%的速度增長,據世界衛生組織預測,到2020年我國老年人口将達到2.5億以上。有關資料表明,老年病患者約有50%需要康複醫學服務。此外,由于疾病譜的變化,老慢殘病更加突出,其功能障礙者為數不少。

因此,我們全社會要重視神經康複,因為我們即将進入神經康複的時代。

診療病種

 一、神經功能障礙

 1.康複理念新。不斷引進康複新理念、新技術、新方法。在傳統康複技術基礎上,開展運動再學習療法、情景治療、強制性運動、意念運動等康複訓練技術。

 2.設備齊全。學科擁有了國際先進的動态平衡診療系統、高級腦反饋訓練平台、進口經顱磁刺激器2台、腦健康治療儀、體感音波治療系統、仿生電刺激儀、言語認知障礙診療儀、美國産吞咽治療儀、中藥熏蒸機、三維腰椎牽引平台、龍式牽引儀、Motolmed運動訓練系統、穴位艾灸儀等一系列康複診療設備,為患者康複訓練提供了優越的技術平台。

 3.個體化治療。針對每位患者不同的神經功能障礙症狀,進行全面面評定,明确主要問題,确定近、遠期康複目标,制定分期診療計劃和方案。

二、持續植物狀态(PVS)

 1. 全國首創PVS預後評估專家組。評估組由行業内知名神經内外科專家、影像、電生理及促醒專家組成,拟定了“3+1”評估模式;并為植物狀态患者的預後判斷及治療提供依據;使學科對植物狀态的診治更加科學化、規範化、專業化。

 2. 先進的預後評估檢查系統。包括頭顱核磁共振+血管成像(MRI\MRA)、波譜(MRS)、彌散張量成像(DTI)、腦電圖、聽性腦幹、視覺及體感誘發電位,意識恢複量表等。

 3.十大促醒技術。①中、西藥物促醒;②頸髓硬膜外電刺激;③經顱磁刺激;④自體幹細胞移植;⑤正中神經電刺激;⑥生物反饋電刺激;⑦情景誘導綜合促醒;⑧針灸推拿促醒;⑨高壓氧;⑩并發症的及時有效診斷處理。

重點診療病種

 植物狀态促醒,腦卒中、腦、脊柱外傷後遺症的綜合康複,頸椎病康複。

關注的主要症狀

 意識障礙,各期偏癱、截癱、單癱、面癱,頸、腰腿疼痛,視物重影,吞咽、言語障礙,智力、記憶力低下、頭痛、頭暈等。

診治範圍

 植物狀态促醒,腦卒中患者的綜合康複,腦、脊柱外傷後遺症狀的綜合康複,頸椎病的治療及康複。

 意識障礙,各期偏癱、截癱,視物重影,吞咽、語言困難,智力、記憶力低下、面癱、頭痛、頭暈等各種神經功能減退及功能紊亂性疾病所出現的症狀。


 【植物狀态促醒方面】

 先進的植物狀态預後評估及檢測系統,如:腦磁圖、頭顱核磁共振+血管成像(MRI\MRA)、波普、PET、fMRI、腦電圖、腦幹誘發電位等。全面的 促醒技術,如:高壓氧、深部脊髓電刺激、經顱磁刺激、自體幹細胞移植、中頻電刺激、小腦頂核電刺激、情景誘導綜合促醒,針灸推拿促醒、中西藥物促醒,并發症的全面有效診斷處理。建院以來,收治植物狀态共130餘例,促醒率76.6%。

 2011年12月成立植物狀态預後專家評估組,為植物狀态患者的治療提供分層管理的建議,使我科的對植物狀态的診治更加科學、規範,同時為患者及其家屬提供疾病治療的詳盡、權威的意見。

 【神經康複診療方面】

 現代康複功能評定:采用國際康複功能評定技術,包括中樞運動功能評定,關節活動度評定,生活活動能力評定,意識、認知功能障礙評定,心理測定等,如:Fugl-Meyer運動功能評定、Berg平衡量表、改良Ashworth量表、Brunnstrom分期、Barthel指數評定量表、标準失語症檢查、飲水試驗、标準吞咽功能評定等。在治療初、中、末三期,進行功能綜合評估,發現主要問題,制定康複計劃。    

 傳統康複整體辨證:以中醫核心理論—整體觀念和辨證論治為指導,從望聞問切,陰陽表裡,寒熱虛實四診八綱入手,對康複病人進行系統評估診療。并提倡不治已病,治未病,積極預防可能發生,但尚未發生的功能障礙病變。        

 已開展的現代康複治療技術 :

運動治療治療師嚴格依照功能評定-康複訓練-再評定—再訓練的流程,運用神經肌肉易化技術、關節松動技術、牽伸技術、平衡及運動協調性訓練、增加肌肉力量訓練等技術對各種癱瘓,中樞性運動模式異常等進行進行綜合治療。

作業治療  應用有目的的,有選擇性的作業活動對患者進行日常生活能力及職業能力訓練、認知功能訓練(包括記憶力、計算力、判斷力、定向力、思維能力訓練),提高患者生活及就業能力。

 語言治療  運用語言診療系統加上輔助交流訓練,對各種言語障礙進行診斷和治療。如:失語症、構音障礙、語言發育遲緩、智力低下、記憶力減退等。

 物理因子治療  運用各種進口/國内領先治療設備,如:神經功能重建系統、減重步态訓練系統,小腦頂核電刺激儀、低、中、高頻電療儀,超聲波治療儀,遠紅外線電磁波等,通過聲、光、電、磁、溫熱等刺激對植物狀态,中樞性偏癱、吞咽,語言障礙,腦供血不足、腦動脈硬化所緻的頭暈頭痛等進行治療。


 心理治療  由心理醫師根據測評結果,結合藥物,對病人進行解釋、鼓勵、指導,給病人以精神上的支持,克服因病而緻的焦慮、恐懼、悲觀心理。

康複工程  根據臨床需要,為病人制作各類矯形器,用于矯正肢體畸形,輔助運動,保護患病部位,鞏固臨床效果。

 已開展的傳統康複治療技術

 中藥治療  運用中藥的四氣五味,升降沉浮的藥性,根據陰陽表裡寒熱虛實八綱髒腑辨證,中藥汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法,内服與外用結合對患者進行補不足,去有餘,調整陰陽平衡,促進康複。

 針灸推拿治療 根據八綱髒腑經絡辨證,采用針灸推拿的方法,調和陰陽,扶正驅邪,疏通經絡,醒腦開竅, 治療偏癱、顱腦損傷、腦血管病恢複期、後遺症期等病人,有突出效果。

 傳統運動治療  指導并強調病人在軀體主動/被動運動過程中與意念、呼吸調節相結合,這一方法的使用與現代康複中的運動療法,神經功能重建理論相得益彰。